リハビリテーション部REHABILITATION CENTER
リハビリテーション部の方針
我々、リハビリテーション部は患者さんに最適なリハビリテーションを提供できるように、日々、進歩してまいります。
リハビリテーション部 部長 医師 山口祐二
リハビリテーション部部長挨拶
私たちは、「最良の医療・福祉サービスを提供する。笑顔に満ちた地域の施設を目指す。」という法人理念のもと、地域に根ざしたリハビリテーションを提供しています。
リハビリテーション部では、回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟、緩和ケア病棟など、患者様の状態に応じた幅広いステージでの支援を行っています。
また、がん治療の術前・術後や、在宅での生活を続けていた方が体調の変化により入院された場合にも対応できる体制を整え、切れ目のないリハビリテーションの提供を大切にしています。
当院では、以下のような疾患や状態に応じたリハビリテーションを提供しています
○ 脳血管疾患リハビリテーション
○ 運動器リハビリテーション
○ 呼吸器リハビリテーション
○ 心大血管疾患リハビリテーション
○ 廃用症候群リハビリテーション
○ がんリハビリテーション
○ 摂食機能療法（摂食嚥下リハビリテーション）
これらの取り組みは、医師、歯科医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、ソーシャルワーカー、歯科衛生士など多職種との密な連携のもとで進められており、患者さんの生活の質を高めることを目指しています。
患者さん一人ひとりの状態と生活に合わせて、最適なリハビリテーションを提供し、その人らしい暮らしの実現を支援して参ります。
さらに当院では、法人内の介護老人保健施設「鶴翔苑」とも連携し、生活期におけるリハビリテーションにも継続的に関わる体制を構築しています。これにより、入院から在宅、生活期までを見据えた一貫した支援が可能となっています。
当院リハビリテーション部の特徴Introduction
がんのリハビリテーションRehabilitation for Cancer
当院ではがん疾患を有する患者さんへ、お体の状態に合わせたリハビリテーションを提供しています。
各リハビリテーション
- 予防的リハビリテーション
- 主に手術前や化学療法、放射線治療の前もしくはインターバル期間中に実施します。
- 回復的リハビリテーション
- 手術後や化学療法、放射線治療後の集中的にリハビリテーションが必要な時期に実施します。
- 維持的リハビリテーション
- 在宅生活中に体調不良などにより身体機能が落ちてきた場合などに実施します。
- 緩和的リハビリテーション
- 生活を行っていくうえで、心身の苦痛を軽減させ、生活を行い易くするように支援、実施します。
周術期リハビリテーション
術前および術後早期からの介入により、術後の合併症を予防し、後遺症を最小限にしてスムーズな術後の回復を図ります。
がんのリハビリテーションプログラム
実施例Example of Program Implementation
予防的リハビリテーション
手術後にきたしやすい合併症に対するリハビリテーション
心肺機能面
身体機能面
機能改善のみでなく、術後想定される機能障害を術前から知り、術後気を付けること/行わなければならないことを理解することで、より術後合併症発生リスクの軽減に努めています。
-
手術前ダイエットの重要性
-
肥満による横隔膜機能の低下、手術時間の延長により術後呼吸器合併症のリスクが高く、身体的ストレスの増加、手術部位感染のリスクが高くなります。
回復的リハビリテーション（術後）
治療や手術によって生じた機能障害からの回復を促し、
生活動作や社会復帰を可能にすることを目的としたリハビリテーション
維持的リハビリテーション
有害反応の発生による生活の質の低下、治療継続困難を防ぐリハビリテーション
化学療法/放射線療法の治療中、治療後のリハビリテーション
- 1全身調整（コンディショニング）
- 倦怠感/食思低下などにより臥床傾向となり、二次的に筋肉がこわばったり、痛みを起こすことがあります。ストレッチやリラクゼーションなどで全身調整を行い、まずは動きやすい体づくりを行います。
- 2筋力維持増強訓練
- 倦怠感などにより活動性が低下することで、筋力は容易に低下します。リハビリにて、全身状態/栄養状態を確認しながら、筋力の維持に努めます。筋量を維持することは、化学療法の有害反応の軽減にも繋がります。
- 3耐久性訓練
- 体力低下をできるだけ予防する為に歩行訓練やエルゴメーターなどの有酸素運動を行い、患者さんにあった運動負荷設定を行います。運動は倦怠感の軽減だけでなく、精神的苦痛の軽減にも繋がります。
緩和的リハビリテーション
残された時間を、よりよく過ごすための支援
患者さん・ご家族様の要望（意向）を把握・共有し、多様なニーズに対応できるようチーム医療を提供します。
化学療法/放射線療法の治療中、治療後のリハビリテーション
回復期リハビリテーションconvalescent rehabilitation
新たな中枢性疾患（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血等）や骨折（大腿骨骨折や胸部・腰部脊椎圧迫骨折等）、廃用症候群（他の病気の治療などにより身体機能が低下した状態）を来たし、日常生活を円滑に送ることが出来なくなった患者さんに対し、集中的にリハビリテーションを提供するサービスです。
※回復期リハビリテーション病棟への入院は、国が定めた特定の疾患の方のみが対象となります。
リハビリテーションデータ
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- 年間入棟患者
- 174名
-
- 在宅復帰率
- 81％
- 運動器疾患
- 脳血管疾患等
- 廃用症候群
- 入棟患者内訳
- 91名
- 40名
- 38名
- リハビリ提供時間（平均）
- 約1時間40分/日
- 約2時間10分/日
- 約1時間40分/日
- 実績指数
- 45.4
- 55.5
- 44.9
運動器疾患リハビリテーションプログラム
早期の社会復帰・在宅復帰に向け、運動機能の改善・日常生活動作能力の向上を図ります。
- 理学療法士の専門的なプログラム
- 関節可動域訓練・筋力訓練・バランス訓練・基本動作訓練・歩行訓練・階段昇降訓練・物理療法
- 作業療法士の専門的なプログラム
- 関節可動域訓練、筋力訓練、バランス訓練、起居移乗動作訓練、日常生活動作訓練、家事動作訓練、アクティビティ
脳血管疾患リハビリテーションプログラム例
早期の社会復帰・在宅復帰に向け、運動麻痺の改善・残存機能の向上、日常生活動作能力の向上、コミュニケーション能力の改善を図ります。
- 理学療法士の専門的なプログラム
- 関節可動域訓練・筋力訓練・バランス訓練・基本動作訓練・歩行訓練・階段昇降訓練・物理療法
- 作業療法士の専門的なプログラム
- 関節可動域訓練、筋力訓練、神経筋再教育訓練、バランス訓練、起居移乗動作訓練、日常生活動作訓練、家事動作訓練、高次脳機能訓練、アクティビティ
- 言語聴覚士の専門的なプログラム
- コミュニケーション訓練、理解訓練（聴覚と文字）、表出訓練（発話と文字）、計算訓練、口腔器官運動訓練、発声訓練、音声訓練、構音訓練、高次脳機能訓練
廃用症候群リハビリテーションプログラム例
早期の社会復帰・在宅復帰に向け、運動機能の改善・日常生活動作能力の向上を図ります。病気や手術後の安静により生じた筋力低下や柔軟性低下、移動能力低下、その他合併症の改善を目指します。
- 理学療法士の専門的なプログラム
- 関節可動域訓練・筋力訓練・バランス訓練・基本動作訓練・歩行訓練・階段昇降訓練・物理療法
- 作業療法士の専門的なプログラム
- 関節可動域訓練、筋力訓練、神経筋再教育訓練、バランス訓練、起居移乗動作訓練、日常生活動作訓練、家事動作訓練、高次脳機能訓練、アクティビティ
- 言語聴覚士の専門的なプログラム
- コミュニケーション訓練、口腔器官運動訓練、発声訓練、音声訓練、構音訓練
摂食嚥下リハビリテーションFeeding and Swallowing Rehabilitation
当院では、がん疾患（頭頸部がん、食道がん術後等）の患者さんに対して専門の摂食嚥下リハビリテーションを提供しています。
また、脳卒中や廃用症候群、進行性疾患による摂食嚥下障害にも対応しています。
摂食嚥下機能検査当院では、摂食嚥下障害を有する患者さんに対し専門の検査を実施しています。
摂食嚥下リハビリテーション
摂食機能療法の専門的プログラム
生活復帰、社会復帰のため食べる能力の改善と安定維持を目指 します。患者さんの安心で安全な食生活を支援します。
- 間接的嚥下訓練
（食べ物を使わないリハビリ） - ポジショニング・口腔内環境整備・顔面及び口腔内、頸部周辺の状 態確認・口腔器官運動・嚥下関連筋群のリラクゼーションとストレッチ・嚥下筋群筋力強化運動・摂食嚥下障害教育
- 直接的嚥下訓練
（食べ物を使うリハビリ） - 食事摂取方法指導（代償的嚥下方法の指導）
食品加工練習（食べ物の大きさの調整、すくう量の調整、とろみのつけ方指導等）
摂食嚥下リハビリテーション対象者（2024.4～2025.3）
- 介入患者数
- 139名
リハビリテーション栄養Rehabilitation Nutrition
リハビリテーションを行いながら体を保つためには栄養の摂取が必要不可欠です。当院では患者さんお一人お一人のお体の栄養状態に合わせたリハビリテーションを提供しています。
リハビリテーション栄養のワークフロー
当院のリハビリテーション
栄養のポイント
通常の心身機能の回復を目的とするリハビリテーション栄養だけではなく、疾患や治療等により十分なエネルギー摂取が行えなくなった患者さんに対して、栄養状態と食事摂取量、全身状態に合わせた運動負荷量を設定し、リハビリテーションを提供しています。
リハビリテーション部構成Composition
スタッフ構成
- 理学療法士
- 19名
- 作業療法士
- 7名
- 言語聴覚士
- 6名
-
（2025年4月1日現在）※育休中の職員は除く
リハビリテーション施設基準
施設基準
- 脳血管疾患等リハビリテーション料Ⅰ
- 心大血管疾患リハビリテーション料Ⅰ
- 廃用症候群リハビリテーション料Ⅰ
- 呼吸器リハビリテーション料Ⅰ
- 運動器リハビリテーション料Ⅰ
- がん患者リハビリテーション料
- 摂食機能療法
フロアマップ
医療従事者の方へFor medical workers
- 理念と姿勢
- 日私たちは、以下の法人理念のもとで日々の業務に誠実に取り組んでいます。
○ 最良の医療・福祉サービスの提供
○ 笑顔に満ちた地域の施設づくり
- 専門職としての姿勢
- 「最適なリハビリテーションとは何か」という問いに対し、私たちは専門職としての研鑽を日々重ねながら、質の高い支援の実現に努めています。
- 支援の目的
- 当部門の目的は、各病期に応じた専門的支援を通じて、患者様およびご利用者様が住み慣れた地域で、自分らしい生活を穏やかに送れるよう支援することです。
- チーム連携と支援体制
- 医師・看護師・薬剤師・歯科医師・歯科衛生士・管理栄養士・臨床検査技師・臨床工学技士・放射線技師・医事スタッフなど、多職種と密接に連携し、効果的な支援体制の構築と継続的な質の向上に取り組んでいます。
今後の展望地域に根ざした専門職集団として、医療・福祉を取り巻く環境の変化に柔軟に対応し、信頼されるリハビリテーションの提供をこれからも追求してまいります。
- 提供体制
- 鶴田病院のリハビリテーション部では、地域の皆様の生活に寄り添ったリハビリテーションを提供しています。鶴翔苑や在宅総合支援センターとも連携し、切れ目のない支援体制の構築に努めています。
リハビリテーション部の臨床・教育についてclinical practice・education
- 教育理念
- 鶴田病院リハビリテーション部では、「実践に根ざした学び」と「継続的に学びを高める姿勢」を柱に、各職員が多角的に成長できる教育体制を整えています。
- 教育プログラムとクリニカルラダー
- 職員一人ひとりの成長段階に応じたクリニカルラダー制度（I〜IV）を導入し、専門的知識・技術・姿勢をバランスよく育成しています。
教育プログラムは、臨床業務を基礎から学べる構成とし、多職種連携に加え、医療安全や感染管理などのリスクマネジメントも重視しています。
- プリセプター制度
- 新入職員にはプリセプター制度を導入し、実践的な技術指導とともに、相談しやすい環境づくりにも力を入れています。 段階的な育成計画に基づき、安心して臨床に取り組める土台を整えています。
- 学会・研修会参加支援
- 臨床力の向上と専門性の広がりを目的に、学会や各種研修会への参加を積極的に支援しています。
○ 参加費・旅費の補助制度（院内規定に準ずる）
○ 興味やキャリアに応じた参加を推奨
○ 初参加の職員にも丁寧なサポート体制を整備
○ 参加後の学びは部内で共有し、組織全体へ還元
- 学術発表・研究支援
- 日々の臨床の中で得られる気づきや学び、新たな発見を、学会などの場で発表できるよう支援しています。
○ 研究計画の立案から抄録作成、スライド構成、発表準備まで、段階的に支援
○ 学会発表が初めての職員にも、丁寧なフォロー体制を整備
○ 院内でのプレ発表機会を設け、発表技術や伝達力の向上を後押し
○ 外部発表後は、得られた知見を組織全体に共有し、知識の蓄積と次世代育成につなげています - このような取り組みを通じて、個々の専門職としての成長だけでなく、チームとしての臨床力の向上も目指しています。
臨床・教育関連業務実績achievement
学術活動（2024年度）
【学会発表】
- 摂食嚥下リハビリテーションの教育管理戦略～食形態変更プロトコルの作成と運用～
小田原守 言語聴覚士 日本摂食嚥下リハビリテーション学会
- 脳梗塞後に体性感覚障害とバランス・歩行障害を呈した症例に対して、体性感覚障害の改善に向けたアプローチを実施した一例
白木 準 理学療法士 熊本リハビリテーション研究会
- 当院回復期リハビリテーション病棟における大腿骨近位部骨折患者の実績指数に関する要因調査
高橋 裕也 理学療法士 熊本大腿骨近位部骨折シームレス研究会
- 回復期リハビリテーション病棟で消化器癌術後廃用症候群患者にリハビリテーション栄養を実施した一例
濵本航志郎 理学療法士 回復期リハビリテーション病棟協会 第45回研究大会
- 透析患者のリハビリ適応向上を目指した3要素アプローチが有効であった症例
古瀬 知也 理学療法士 回復期リハビリテーション病棟協会 第45回研究大会
スタッフ保有の認定資格等
(2024年度)
【PTOTST協会認定】
- 認定理学療法士
（運動器） - 1名
- 認定理学療法士
（健康・参加） - 1名
- 認定理学療法士
（呼吸） - 1名
- 認定理学療法士
（循環） - 1名
- 認定理学療法士
（脳血管疾患） - 1名
- 登録理学療法士
- 4名
- 認定言語聴覚士
（摂食嚥下領域） - 1名
【心臓リハ関連】
- 心臓リハビリテーション
指導士 - 1名
【腎臓リハ関連】
- 腎臓リハビリテーション
ガイドライン講習会 修了 - 5名
【呼吸リハ関連】
- ３学会合同呼吸療法
認定士 - 3名
【がんリハ関連】
- がんリハビリテーション研修
修了 - 23名
- 終末期ケア専門士
- 1名
- 緩和ケア研修 修了
- 2名
- エンドオブ・ライフ・ケア
援助者基礎講座 修了 - 1名
- 新リンパ浮腫研修 修了
- 1名
- 浮腫療法講習会
基本手技コース 修了 - 1名
【摂食嚥下・リハ栄養関連】
- NST専門療法士
- 3名
- 日本嚥下障害神経筋電気刺激治療研究会
技術講習会 修了 - 1名
【認知症ケア関連】
- 認知症ケア専門士
- 1名
- AMPS認定研修
修了 - 1名
- 住環境福祉コーディネーター
2級
【医療安全関連】
- BLS研修 修了
- 1名
- 普通救命講習 修了
- 1名
- 喀痰吸引等研修 修了
- 1名
【臨床実習関連】
- 臨床実習指導者講習会
修了 - 11名
【その他関連資格等】
- 認知神経リハビリテーション学会
アドバンスコース 修了 - 1名
- PECSレベル1 修了
- 自閉症特別講座（TEACCH）
修了 - 1名
- アロマコーディネーター
スタッフインタビューStaff Interview
#02理学療法士
私はもともと総合病院に勤務していました。鶴田病院と鶴翔苑にはそれぞれPTが配属されており、急性期から生活期まで長く患者さん、ご利用者に携わることができると思い鶴友会に就職しようと考えました。
広いステージに対応していく中で、ご利用者のリハビリ以外の時間をどう過ごして頂くか考えることが増えました。ご利用者の生活スタイル・趣味等を考慮しできるだけ活動的、且つ安全に1日を過ごして頂ける環境づくりをチームみんなで検討しています。
また、認知症短期集中リハも提供しているので認知症に対しての学びも増えました。
鶴田病院では一般病棟での対応やがんリハ、回復期リハ、鶴翔苑では通所、入所、訪問と幅広くリハビリテーションを経験できます。それぞれの分野で長く働かれている先輩も多く、また転職を経験している方も多く在籍しているので相談しやすい環境でもあると思いました。
#03作業療法士
当院では回復期リハビリテーション、がんリハビリテーション、緩和リハビリテーションなど様々なリハビリテーションのシーンがあります。私はこの鶴田病院で多くのリハビリテーションシーンを通し、作業療法士の役割を学べると思い就職しました。
入職後は回復期リハビリテーションを経験した後に、老人保健施設の入所を担当させていただくことになりました。
介護分野でのリハビリテーションでは、看護・介護スタッフや社会福祉士、ケアマネージャー、管理栄養士と連携を図りながら対応することで、ケアの質の向上やご利用者のQOLが改善していきます。
安心安全な生活をご利用者に提供する経験を通して、作業療法の大切さや多職種連携を学びました。これから、ご利用者・患者さんのニーズに対し広い視点を持って作業療法を提供できるように関わっていきたいと考えています。
#04作業療法士
以前働いていた病院は急性期・回復期・生活期に加えて療養病棟もある総合型の病院でした。
整形疾患や脳血管障害・特定疾患の患者さんが多く、対応する内容は多岐にわたっていました。また、がんのリハビリテーションも実施しており、私もがんのリハビリテーションに携わっていました。元々、がんのリハビリテーションに興味があり、その中で特に終末期・緩和ケアに対しての興味が強くなり、緩和ケアでも積極的にリハビリをされている鶴田病院への就職を希望しました。
リハビリとしてはBSCの患者さんに対してどのようにチームとして関り、より患者さんの希望を叶える手伝いが出来るかを学ばせてもらいました。
また、術前・術後でのリハビリの実施が早期退院・二次的障害の予防に効果があることも学べたと思います。
どこの職場でも学べることはあると思いますが、仕事環境や視点・考え方を一新することで新たに気付けることは多くあります。
興味があるのなら自分を成長させる機会と捉え、一緒にやりがいのある仕事をやっていきましょう。
#05言語聴覚士
当院はVF検査やVE検査など飲み込みの検査を実施しております。摂食嚥下リハビリテーションを通して、先輩の丁寧な指導を受けながら手技の獲得や臨床経験を積み、専門性を高める機会も多くあると思い就職を決めました。
入職後に学ぶことができたたことは、「木を見て森を見ず」にならないように、患者さんの退院後の生活を第一に考える視点を持つことが出来たことです。臨床経験が浅いため、目の前の患者さんの嚥下機能の回復に気を取られがちになります。
大切なことは、自分のやりたいリハビリテーションを提供することではなく、自宅や施設に退院していく患者さんがその方らしい食事をとるためには何が必要であるのかを感じ取り、退院後の食事に思いを巡らせ、日々のリハビリを実施することだと思います。
鶴田病院に入職後はそのような視点から摂食嚥下リハビリテーションを実施できることが増えたと実感しています。
#06言語聴覚士
当院に入職するまでは回復期から生活期の脳卒中や神経難病の入院されていた患者さんのリハビリを中心に携わっていました。言語聴覚士として仕事をする中で、様々な疾患で困っている方の意に添えるような介入が出来るようになりたいという思いがありました。
当院に入職して術後の器質的な嚥下障害や構音障害に携わる機会が増え、食道癌や頭頸部癌の患者さんへの関わり方やアプローチの仕方を学びました。また当院は老人保健施設を併設しており、STが兼務しているためデイサービスを通して生活期のご利用者とも関われる機会を得ることが出来ました。
当院はがんを有する患者さんに訓練で関わる前に研修を受けるため、がん疾患への基礎的な知識を得てからリハビリ業務を開始することができます。言語聴覚士にはとても心強い味方である歯科口腔外科もあり、口腔内の異常や義歯など口腔内に関する相談がすぐに出来る環境にもあります。
摂食嚥下リハビリテーションにおいても力を入れており、嚥下機能・状態をVF検査やVE検査で客観的に評価できる機会があり大変勉強になっています。
#01理学療法士
私は学生時代の臨床実習先が鶴田病院でした。臨床実習でお世話になっているときから周りの先輩は優しく、学生ながらに雰囲気が良く働きやすそうな職場だと感じていました。鶴田病院での学びの機会は多く、理学療法で対応する疾患は多岐にわたります。その中でも、がんのリハビリテーションついて興味があり、学びを深めてみたいと思い、鶴田病院に就職しようと決めました。
入職後は、まず患者さんとの接し方や患者さん第一としたリハビリテーションの実施、患者さんの目標に向けたリハビリテーション提供について学びました。今後はさらに研鑽を積んでいき、がんリハビリテーションについても学んでいきたいと思っています。